様式第1号(第7条関係)
　　年　　月　　日
真室川町長　殿
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　〒　　　－
　　　　　　　　　　　　　　　　申 請 者　住　　所　真室川町大字　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名又は
　　　　　　　　　　　　　　　　　　  　  企 業 名　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

真室川町技能向上支援事業補助金交付申請書兼請求書

　真室川町技能向上支援事業補助金交付要綱の規定により当該補助金の交付を受けたいので、関係書類を添えて申請します。
記
研修会等又は国家資格等の名称		
受験者等
(研修会等で参加者が複数の場合は名簿を別紙として作成のうえ記入)	住　所	真室川町大字	
	（ふりがな）
氏　名		区分	　□　個人事業者
□　従業員
　□　求職者
　□　学　生	
					
	生年月日	昭和･平成　　年　　月　　日(満　　歳)	性別	□ 男  	□ 女	
補助対象経費
の額　(A)　	(受講料･受験料･資格登録料等)
円 	他の補助金等受給の有無	　□ あり
　□ なし	
交付申請額	(A)×1/2
(上限10万円)　　　　　　　　　　　　　　　　　   円　(千円未満切り捨て)	
納 付 状 況
閲覧の同意	申請にあたり、町税納付状況の閲覧に同意します。
氏名・企業代表者名　　　　　　　　　　　　　　　　　	
振込先口座
金融機関名	銀行・金庫
組合・農協	支店名	本店・支店・出張所	
口座種別	普通　・　当座	口座番号								
フリガナ
口座名義人		
		
口座名義人
住所		

添付書類
ア　研修会等受講事業又は研修会等開催事業の場合は、開催期日、開催場所、主催者、研修テーマ等研修会等の内容が確認できる書類（研修会等受講事業及び研修会等開催事業の場合）。
　イ　離職中又は求職活動中であることが確認できる書類（国家資格等取得事業の場合）
　ウ　国家資格等の取得に要した経費を明らかにする書類（国家資格等取得事業の場合）
　エ　国家資格等を取得したことを明らかにする書類（国家資格等取得事業の場合）
　オ　補助金を受け取る振込先口座がわかる資料(金融機関名、支店名、口座種別、口座番号及び口座名義人がわかるものに限る。)